發(fā)生機(jī)械傷害時的緊急急救常識
一、傷害急救基本要點
1、現(xiàn)場人員不要害怕和慌亂,迅速對受傷人員進(jìn)行檢查。急救檢查應(yīng)先看神志、呼吸,接著摸脈搏、聽心跳,再查瞳孔,有條件者測血壓。檢查局部有無創(chuàng)傷、出血、骨折、畸形等變化,根據(jù)傷者的情況,有針對性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時應(yīng)急措施。
2、迅速及時撥打急救電話,撥打急救電話時,要注意以下問題:①在電話中應(yīng)向醫(yī)生講清傷員的確切地點,聯(lián)系方法(如電話號碼)、行駛路線。②簡要說明傷員的受傷情況、癥狀等,并詢問清楚在救護(hù)車到來之前,應(yīng)該做些什么。③派人到路口準(zhǔn)備迎候救護(hù)人員。
3、遵循“先救命、后救肢”的原則,優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷,然后處理肢體出血、骨折等傷。
4、檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。
5、如果呼吸已經(jīng)停止,立即實施人工呼吸。
6、如果脈搏不存在,心臟停止跳動,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
7、如果傷者出血,進(jìn)行必要的止血及包扎。
8、大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院,但對于頸部背部嚴(yán)重受損者要慎重,以防止其進(jìn)一步受傷?!?/span>
9、讓患者平臥并保持安靜,如有嘔吐,同時無頸部骨折時,應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。
10、動作輕緩地檢查患者,必要時剪開其衣服,避免突然挪動增加患者痛苦。
11、救護(hù)人員既要安慰患者,自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜,以消除患者的恐懼。 12、不要給昏迷或半昏迷者喝水,以防液體進(jìn)人呼吸道而導(dǎo)致窒息,也不要用拍擊或搖動的方式試圖喚醒昏迷者。
二、現(xiàn)場急救技術(shù)
1、人工呼吸口對口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場急救中采用最多的一種人工呼吸方法,其具體操作方法是:
(1)、對傷員進(jìn)行初步處理:將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好,空氣新鮮、氣溫適宜的地方,解開傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣及乳罩,清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物:保證呼吸道暢通。
(2)、使傷員仰臥,施救人員位于其頭部一側(cè),捏住傷員的鼻孔,深吸氣后,將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后,離開傷員的嘴,放開鼻孔,以一手壓傷員胸部,助其呼出體內(nèi)氣體。如此,有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行,每分鐘進(jìn)行15次。吹氣時不要用力過度,以免造成傷員肺泡破裂。
(3)、吹氣時,應(yīng)配合對傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般地,吹一次氣后,作四次心臟按摩。
2、心肺復(fù)蘇胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法,它是通過壓迫胸骨,對心臟給予間接按摩,使心臟排出血液,參與血液循環(huán),以恢復(fù)心臟的自主跳動。其具體操作方法是:
(1)、讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上。
(2)、施救人員位于傷員一側(cè),雙手重疊放在傷員胸部兩乳正中間處,用力向下擠壓胸骨,使胸骨下陷3~4cm,然后迅速放松,放松時手不離開胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60~80次。胸外心臟按摩時的注意事項:①胸部嚴(yán)重?fù)p傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員,不應(yīng)采用此法。②胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸配合進(jìn)行。③按摩時,用力要均勻,力量大小看傷員的身體及胸部情況而定;按壓時,手臂不要彎曲,用力不要過猛,以免使傷員肋骨骨折。④隨時觀察傷員情況,作出相應(yīng)的處理。
三、止血當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時,應(yīng)及時采取止血措施。
常用的止血方法有以下幾種:
1、傷口加壓法這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口,通過對傷口的加壓和包扎,減少出血,讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處如果沒有異物,用干凈的紗布、布塊、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血;如果出血較多時,可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上,再用繃帶包扎以增加壓力,達(dá)到止血的目的。
2、手壓止血法臨時用手指或手掌壓迫傷口靠近心端、的動脈,將動脈壓向深部的骨頭上,阻斷血液的流通,從而達(dá)到臨時止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其關(guān)鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點。手壓法僅限于無法止住傷口出血,或準(zhǔn)備敷料包扎傷口的時候。施壓時間切勿超過15分鐘。如施壓過久,肢體組織可能因缺氧而損壞,以致不能康復(fù),繼而還可能需要截肢。
3、止血帶法這種方法適合于四肢傷口大量出血時使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時,綁扎松緊要適宜,以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時間越短越好,最長不宜超過3小時。并在此時間內(nèi)每隔半小時(冷天)或1小時慢慢解開、放松一次。每次放松1~2分鐘,放松時可用指壓法暫時止血。不到萬不得已時不要輕易使用止血帶,因為上好的止血帶能把遠(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷,造成組織缺血,時間過長會引起肢體壞死。
四、搬運轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過現(xiàn)場急救后由救護(hù)人員安全送往醫(yī)院的過程,是現(xiàn)場急救過程中的重要環(huán)節(jié)。因此,必須尋找合適的擔(dān)架,準(zhǔn)備必要的途中急救力量和器材,盡可能調(diào)度速度快、震動小的運輸工具。同時,應(yīng)注意掌握各種傷病員搬運方式的不同:
1、上肢骨折的傷員托住固定傷肢后,可讓其自行行走。
2、下肢骨折用擔(dān)架抬送。
3、脊柱骨折傷員,用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。
4、昏迷病人,頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè),以免嘔吐物吸人氣管。